【关键词】  负压封闭引流技术(VSD);烧烫伤;护理

负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD) 是设计独特、对外科引流作出重改进的新型引流技术[1]我科自2008年3月起用VSD负压封闭引流技术治疗20例Ⅱ°～Ⅲ°烧烫伤以来，与传统治疗方法相比，可缩短创面愈合时间7～10天，还可减少治疗期间换药给病人带来的痛苦，防止和减少交叉感染，现将护理体会报告如下。
　　2.1 护理方法 采用术后先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。负压一般调整在-125～-450mmHg之间，最佳负压水平为-125mmHg[2]。但在以下情况下应调整：(1)创面较大时，难免存在微小漏气，负压值应偏高些，一般大于-225mmHg，以保证创面的每点均能受到-125mmHg左右的均衡负压。(2)当创面渗出物时，适当延长持续吸引的时间，如有必要应选用持续负压吸引
　2.2.1 保持引流通畅 (1)烧伤创面大，应用VSD材料时接口较多，应注意检查是否漏气，发现漏气要查找原因，针对性处理。适当调整体位，防止引流管被压或折叠。(2)定时查看负压表，及时排除异常。突发停电要重新调整负压表，避免周围物品影响负压表开关。(3)经常观察引流管有无堵塞，如有堵塞用20ml生理盐水每日冲洗2～4次。

　　2.2.2 引流瓶更换 每2天清洗引流瓶1次，夹闭引流管，倒出引流物，更换一次性引流瓶或用消毒液将负压瓶冲洗干净后，引流瓶内置生理盐水500ml，胶布标记，24h引流量及性状应记录在护理单上供医生参考。引流管一般视其堵塞程度由医生在无菌操作下更换。

　　2.2.3 观察重点 (1)负压源的压力是否在规定的范围内(最好使用中心负压吸引，负压值较恒定)。(2)吸引效果：正常是VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，引流管通畅，吸出血性和脓性液，说明负压有效。(3)有无大量新鲜血液被吸出。如果发现有大量新鲜血液被吸出，应立即通知值班医生处理。(4)VSD材料若在治疗48h之后出现干结变硬，同时无引流物吸出，可以不处理;如果48h之变硬，可从引流管中逆行注入生理盐水，浸泡VSD材料使其重新变软。(4)VSD材料中有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，不会影响治疗效果，一般无需做特殊处理。

　　2.2.4 健康教育 要采用多种形式告知患者及家属，VSD治疗的性能、优点及注意事项，有助于减少术后异常情况的发生