3.1 做好宣教工作 封闭VSD负压引流技术是一种治疗肛瘘的新方法，护士有必要向患者及家属宣教封闭负压引流技术的常识和护理要点，让患者及家属了解此种治疗方法，取得患者和家属的理解和配合，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。

　　3.2 饮食护理 指导患者术后2天内进食半流饮食，术后第3天开始进食清淡普食，避免辛辣、煎、炸等剌激性食物，多饮水，适当进食新鲜水果。

　　3.3 排便护理 术后48小时内尽量避免排大便，排便时勿久蹲或过于用力，如大便干硬，可适当服用润肠药或缓泻剂，保持大便通畅;排便时需用纸巾遮盖贴膜表面，减少污染，排便后用拧干毛巾轻轻擦干净贴膜表面和肛门。

　　3.4 封闭负压引流的管理 负压观察指标可根据创面上粘贴薄膜的形状和瓶体的形状进行判断：若粘贴薄膜凹陷并紧贴创面内医用泡沫上，引流瓶体呈扁形，则说明创面内为负压;如果粘贴薄膜凹陷并紧贴创面内医用泡沫，而引流瓶体恢复原型，则说明负压不够，需再挤压瓶体以产生足够的负压;如果粘贴薄膜不凹陷，没有紧贴创面内医用泡沫，则需怀疑粘贴薄膜是否松脱或破损，这时可通过挤压瓶体来验证;如果粘贴薄膜已松脱或者破损，则需重新换药，更换负压引流材料;更换负压瓶时应先夹闭引流管，待连接引流瓶挤压至扁形后再松钳。

　　3.5 创面的护理 观察创面情况，记录每日负压吸引液的量、颜色和粘稠度以及创面肉芽组织的生长情况(包括颜色、分泌物、创面大小);保持创面周围皮肤清洁与干燥，防止粘贴薄膜松脱。

　　4 讨论

　　创面封闭负压引流不同于传统负压引流方法，是在负压基础上密封创面，引流管被医用泡沫敷料包裹而不与创面组织直接接触，因而具有以下特点：①负压作用均匀、广泛、有效;②渗出物由医用泡沫过滤，不易堵塞;③创面封闭可阻挡外来细菌;④创面的湿润环境可减轻患者痛苦并利于创面愈合。基于以上作用机制，所以可以增加局部血流，消除局部水肿，减少创面渗液积聚，抑制创面细菌生长，促进细胞增生和肉芽组织生长[1] 。由于负压的作用，降低了组织间压力，同时使伤口周围的氧张力下降，刺激修复的启动信号，有利于及时清除坏死组织，促使机体分泌纤溶蛋白激活物及其它酶的释放，达到自溶性清创的目的[2]。裘华德[3]通过临床研究，证实了封闭负压引流技术的治疗效果明显优于传统换药方法。封闭负压引流技术无需经常更换敷料，既避免了因换药给患者带来的痛苦，又减轻了患者经济负担和医护人员的工作量。