尽管封闭负压引流技术(vacuumassisted closure, VAC)的发明可追溯到19世纪初，但比较深入的研究与应用则开始于上世纪90年代。研究发现，VAC可以显著促进创面循环、降低血管通透性、减轻创面水肿、促进肉芽组织形成以及明显减少创面细菌数量等。最近的研究还表明，VAC技术在细胞、分子与基因水平可以调节细胞外基质合成，调节胞外基质金属蛋白酶的活性与含量，促进组织细胞Cmyc等基因的表达以及抑制细胞凋亡等。当封闭创面负压值达到-120mmHg左右时其综合促修复效果最好。目前，这一技术已在国内外比较广泛地应用于慢性难愈合创面、感染创面、小面积深度烧伤创面以及供皮区等。一组研究资料表明，对于糖尿病感染创面和术后伤口化脓性感染创面，采用VAC技术治疗后其创面清洁以及肉芽组织生长出现的时间分别为（9.9±1.3）和（9.3±0.9）天，而常规治疗组则为（21.2±2.4）和（13.3±1.8）天，差别十分显著［1］。国内李学拥等［1］将该项技术应用于80多例慢性创面治疗以及火器伤和爆炸伤创面处理也取得比较好的效果。该治疗方法的禁忌证包括癌性创面、创面周围存在传染性湿疹、与体腔相通的窦道和存在较大皮下潜腔的瘘管以及神经、血管和骨以及肌腱外露的创面等［1］。

2组织工程技术

　　通过组织工程技术和方法构建的组织和器官在战（创、烧）伤创面修复中有广阔的应用前景，所研制成功的组织工程人工皮、人工骨、人工肌腱等已经在一定程度上得到了应用。目前国内外生产的组织工程人工皮种类繁多，但主要有3大类型：（1）只含细胞成分的替代物，代表产品有Epicel等；（2）只含细胞外基质的替代物，代表产品主要是Integra；（3）由细胞与细胞外基质组成的合成物，代表产品有Demagraft等。这些组织工程皮的应用对创面早期覆盖和后期整形应用都有很好的作用。当然组织工程人工皮存在的致命弱点是它缺乏皮肤附件，包括汗腺、皮脂腺以及毛囊等附属器，同时也缺乏色素细胞等，因而只是一种生物敷料，还不是真正意义上等同于人类皮肤的替代物。另外，价钱也比较昂贵，因此在创面治疗早期应用可能受到一定限制。新一代用于战（创、烧）伤创面的人工皮应当着力于解决这些难题［6］。